מהם גידולי הכבד בילדים:
ישנם שני סוגים נפוצים של גידולים המערבים את הכבד בקרב ילדים ובני נוער:
הפטובלסטומה (HB) שכיחה יותר בתינוקות וילדים, בין הגילאים 2 ל -3 שנים. זהו הסוג השכיח יותר של סרטן הכבד בילדים.
קרצינומה הפטו-צלולרית ( hepatocellular HCC) מופיעה יותר בקרב ילדים בגילאים 10 עד 16.
כ -100 ילדים בארה"ב מאובחנים עם הפטובלסטומה מדי שנה. שני הסוגים מהווים יחד כ- 1-2% מכלל מקרי הסרטן בילדים.
תסמינים
לעיתים קרובות הסימן היחיד לגידול הינו בטן תפוחה בשל הגוש הגדל במהירות או תחושת מלאות בבטן. תסמינים נוספים עשויים לכלול:
- ירידה בתיאבון
- ירידה במשקל
- בחילות ו/או הקאות
- כאבי בטן
- התבגרות מינית מוקדמת
אבחון סרטן הכבד
מספר בדיקות מבוצעות על מנת להעריך חשד לגידול בכבד בילדים. הבדיקה הראשונה היא בדרך כלל צילום רנטגן או אולטרסאונד. בהמשך מבוצעות בדיקות אחרות הכוללות:
- סריקת CT של הבטן ובית החזה
- MRI
- ביופסית כבד
- בדיקות דם כולל ספירת דם מלאה והערכת תפקודי כבד, כליה ואלקטרוליטים בדם.
- אלפא פטו-פרוטאין (AFP) הינו חלבון שמיוצר על ידי תאי הכבד (בשלב מוקדם של התפתחות הכבד). חלבון זה לעיתים קרובות מוגבר אצל ילדים עם גידולים בכבד (יותר בהפטובלסטומה) ומהווה סמן לאבחון ולמעקב בהמשך אחר תגובה לטיפול.
טיפול
ישנן מספר דרכי טיפול עבור גידולים בכבד. למרות ששני סוגי הגידול דורשים הסרה כירורגית מלאה כדי שהטיפול יצליח, הם מגיבים אחרת לכימותרפיה. הפטובלסטומה מגיבה היטב לכימותרפיה בעוד שילדים עם גידול מסוג קרצינומה הפטוצלולרית מטופלים בדרך כלל בעזרת ניתוח בלבד.
קביעת היקף המחלה (אם הגידול מוגבל לחלק אחד או פגע במספר חלקים בכבד) תשפיע על התכנית הטיפולית והניתוח. כאשר לא ניתן לבצע ניתוח – יינתנו טיפולים כימיים במטרה לצמצם את היקף הגידול הסרטני ולאפשר הסרה יעילה של הגידול בניתוח. מרבית הילדים יקבלו טיפול כימי לפני ולאחר הניתוח. במקרים נדירים, ייתכן שתיבחן אפשרות ביצוע השתלת כבד.
מעקב
עם סיום הטיפול יבוצעו סריקות וצילומי חזה ובמידת הצורך גם בדיקות דם תקופתיות כדי למדוד את רמת ה-AFP. רבים מהסובלים מהפטובלסטומה נרפאים, וככל שהגידולים קטנים – הסיכויים לריפוי טובים יותר.
